Próstata, rins e bexiga: do diagnóstico à cirurgia minimamente invasiva.

Próstata: urinar à noite e jato fraco

Com a idade, a próstata cresce (hiperplasia prostática benigna) e pode apertar o canal da urina. Isso não é câncer, mas causa sintomas que atrapalham o sono e a qualidade de vida e, se não tratado, pode prejudicar a bexiga.

Sinais comuns

• Levantar mais de uma vez à noite para urinar
• Jato fraco ou que para e volta
• Sensação de não esvaziar a bexiga
• Urgência ou dificuldade para começar a urinar

Como é a avaliação

Questionário IPSS, exame físico, PSA, exame de urina e ultrassom. A partir dos 50 anos (ou 45 com histórico familiar ou para homens negros), o rastreamento do câncer de próstata deve ser conversado com o urologista.

Tratamentos possíveis

• Orientações sobre líquidos, cafeína e álcool
• Medicamentos que relaxam ou reduzem a próstata
• Cirurgias endoscópicas (sem cortes) quando os remédios não bastam
• Prostatectomia por laparoscopia ou cirurgia robótica, quando indicada

Cálculo renal (pedra nos rins)

A crise de cálculo causa dor forte nas costas ou na lateral da barriga, que pode irradiar para a virilha, às vezes com náuseas e sangue na urina. Quem já teve uma pedra tem grande chance de ter outra, por isso a prevenção é parte do tratamento.

Sinais comuns

• Dor intensa em cólica nas costas ou na lateral
• Sangue na urina
• Náuseas e vômitos durante a dor
• Febre junto com a dor: procure atendimento de urgência

Como é a avaliação

Tomografia ou ultrassom, exames de urina e de sangue e, para quem tem cálculos repetidos, estudo metabólico para descobrir a causa.

Tratamentos possíveis

• Medicação para dor e para facilitar a saída de pedras pequenas
• Ureteroscopia flexível ou semirrígida com laser
• Nefrolitotripsia percutânea para cálculos grandes
• Plano de prevenção com hidratação e ajustes na alimentação

Sangue na urina

Sangue na urina, visível ou detectado só no exame, sempre deve ser investigado, mesmo que tenha aparecido uma única vez e sem dor. As causas vão de infecção e cálculo até tumores da bexiga ou do rim, que têm melhor resultado quando descobertos cedo.

Sinais comuns

• Urina avermelhada, rosada ou cor de coca-cola
• Exame de urina com hemácias
• Coágulos na urina

Como é a avaliação

Exame de urina, exames de imagem dos rins e das vias urinárias e, conforme o caso, cistoscopia.

Tratamentos possíveis

• Tratamento direcionado à causa encontrada

Infecção urinária

No homem, a infecção urinária é menos comum que na mulher e quase sempre tem uma causa a ser investigada, como alteração da próstata, cálculo ou dificuldade de esvaziar a bexiga.

Sinais comuns

• Ardência ao urinar
• Vontade frequente e urgente de urinar
• Urina turva ou com mau cheiro
• Febre ou dor no períneo: procure atendimento

Como é a avaliação

Exame de urina com urocultura antes do antibiótico, avaliação da próstata e exames de imagem quando indicado.

Tratamentos possíveis

• Antibiótico guiado pela cultura
• Tratamento da causa para evitar novos episódios

Dor ou caroço no testículo

Dor forte e repentina no testículo é urgência: pode ser torção, que precisa de cirurgia em poucas horas. Um caroço endurecido e indolor deve ser avaliado logo, pois o câncer de testículo é mais comum entre 15 e 40 anos e tem alta chance de cura quando tratado cedo.

Sinais comuns

• Dor súbita e intensa no testículo: vá a um pronto-socorro
• Caroço ou endurecimento no testículo
• Aumento de volume da bolsa escrotal (hidrocele)
• Veias dilatadas na bolsa (varicocele)

Como é a avaliação

Exame físico e ultrassom com Doppler da bolsa escrotal.

Tratamentos possíveis

• Tratamento conforme a causa: clínico ou cirúrgico
• Correção de hidrocele e varicocele quando indicada

Vasectomia

A vasectomia é um método contraceptivo definitivo, feito em consultório ou centro cirúrgico com anestesia local, de forma rápida. Não altera a ereção, o desejo nem o volume aparente do sêmen. A técnica sem bisturi reduz o desconforto após o procedimento.

Como é a avaliação

Consulta de orientação, com os requisitos legais para o procedimento, e espermograma de controle após a cirurgia para confirmar o resultado.

Tratamentos possíveis

• Vasectomia sem bisturi
• Reversão de vasectomia para quem deseja ter filhos novamente

Laparoscopia e cirurgia robótica

Muitas cirurgias urológicas podem ser feitas por pequenos cortes, com câmera (laparoscopia) ou com auxílio do robô, o que costuma reduzir dor, sangramento e tempo de internação. A indicação depende de cada caso.

Como é a avaliação

Consulta com revisão dos exames e explicação das alternativas, riscos e preparo.

Tratamentos possíveis

• Prostatectomia radical
• Nefrectomia parcial e total
• Pieloplastia
• Adrenalectomia
• Correção de hérnia inguinal